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¿Cómo se usa Benecol®?

¿Por qué con las comidas?

La formación de las micelas es requisito para la absorción de la grasa de los alimentos. Las micelas constituyen un mecanismo de transporte de ácidos grasos, monoglicéridos y esteroles (colesterol, esteroles vegetales y estanoles vegetales) al interior de los enterocitos, las células del epitelio intestinal. La formación óptima de las micelas precisa la ingesta simultánea de cantidades suficientes de grasas y otros macronutrimentos para estimular la liberación de las enzimas pancreáticas digestivas y bilis. Al ingerir comida, se contrae la vesícula biliar y se libera un gran volumen de sales biliares. En la porción proximal del intestino delgado, los lípidos y sales biliares interactúan espontáneamente y forman las micelas.

Cuando se ingieren estanoles vegetales con los alimentos, desplazan al colesterol de
las micelas y con ello reducen la cantidad de dicho esterol que está disponible para
su absorción. Así pues, los estanoles vegetales de las micelas quedan disponibles para
su captación por los enterocitos.


Fig. 14.
Digestión de las grasas, formación de las micelas mixtas y mecanismos de acción indicados de los estanoles vegetales esterifi cados en la absorción del colesterol.


1. Los estanoles esterificados se emulsifican con efectividad en el estómago, junto con el resto de las grasas ingeridas.

2. Las micelas mixtas se forman a partir de la grasa digerida y ácidos biliares. La colesterol esterasa hidroliza al éster de estanol en estanol y ácidos grasos. El estanol compite con el colesterol por la incorporación en las micelas.

3. El estanol pasa de las micelas a los enterocitos. En estos, los estanoles activan a las proteínas transportadoras ABC, que bombean el colesterol de regreso a la luz intestinal.

¿Qué dosis, cuáles alimentos?

Una recopilación de datos de estudios clínicos realizados con productos del tipo de la margarina de éster de estanol muestra que la reducción óptima de las LDL se logra con una ingesta de estanol aproximada de 2 g/día (Fig. 15). Estos datos se derivaron de estudios clínicos de asignación aleatoria y controlados con placebo, en los que se usaron margarinas o aderezos de éster de estanol. En dichos estudios, la composición de esterol y estanol, así como su grado de esterifi cación, fueron representativos de los productos alimentarios de ésteres de esterol o estanol. Aumentar la dosis no origina reducciones signifi cativas adicionales de los valores séricos de LDL.

Dosis estano/esterol (g/día)

Fig. 15. Efecto de una dosis diaria de estanol/esterol contra el control en la eficacia de reducción del colesterol de LDL. La lista de referencias está disponible a solicitud expresa.

Se han probado nuevas formas de productos en varios estudios clínicos de intervención con asignación aleatoria para demostrar también la efi cacia del estanol esterificado en alimentos bajos en grasas. El yogur es un ejemplo de matriz alimentaria baja en grasas sometida a prueba. La colesterolemia total y de LDL se redujo 9 y 14 % en sujetos que consumieron yogur bajo en grasas de éster de estanol y placebo (<1 %), respectivamente (18). El efecto máximo se obtuvo inclusive tras sólo una semana.
Otros alimentos bajos en grasas sometidos a prueba son alimentos cárnicos procesados, pastas, pastillas de menta y queso bajo en grasas. Los resultados de estos estudios indican que la matriz alimentaria infl uiría hasta cierto punto en la efi cacia de la reducción del colesterol.

Reducción
Alimento Estanol vegetal/día (g) Colesterol total Colesterol de LDL Bibliográfia
Margarina 2.6; con las comidas 10 14 (20)
Aderezo bajo en grasas 2.2; con las comidas 8.6 13.7 (9)
Pasta 2; una vez al día 8.0 10.9 (33;34)
Queso bajo
en grasas		 2; dos veces al día 5.8 10.3 (12)
Yogur 3; tres veces al día 8.7 13.7 (18)
Yogur bebible 2; una vez al día 5.8 9.8 (42)
Alimentos procesados 2; una vez al día 6.8 10.1 (34)

Tabla 3. Eficacia de reducción de la colesterolemia del éster de estanol en diferentes alimentos.


Es suficiente una vez al día con la comida

En muchos estudios sobre el consumo de estanoles, se han evaluado los efectos del uso de estanoles en dos o más dosis divididas. No obstante, Plat y colaboradores (29) demostraron que la ingesta diaria de 2.5 g de estanoles vegetales en forma de éster, una vez al día con el almuerzo durante cuatro semanas, fue tan efectiva en la reducción de la colesterolemia de LDL como la división de esa dosis en las tres comidas (0.42 g con el desayuno, 0.84 g con el almuerzo y 1.25 g con la comida, de manera proporcional a la ingesta de colesterol en los alimentos) (Fig. 16).

Fig. 16.
El consumo de 2.5 g de estanol vegetal con el almuerzo se acompañó de eficacia similar de reducción del colesterol de LDL que su consumo dividido en las tres comidas (29).

 

  • El efecto óptimo se logra cuando se consumen los alimentos Benecol® como parte de las comidas.

  • El efecto de reducción de la colesterolemia de Benecol® aminora cuando los productos Benecol® se consumen con el estómago vacío.


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